自閉症是什麼？自閉症會好嗎？本文介紹自閉症三大特徵：溝通障礙、社交障礙、重複及限制行為模式，並說明自閉症原因、輕微／輕度至重度自閉症症狀差異，最後說明自閉症治療方法，並提供自閉症量表方便您自我評估！
一、自閉症是什麼？自閉症定義＋分類介紹
（一）自閉症介紹
近年韓劇《非常律師禹英禑》受到熱烈歡迎，也讓大家對於自閉症有更多的認識。不過究竟什麼是自閉症？自閉症的症狀都一樣嗎？所有自閉症患者都會和劇中女主角禹英禑一樣，在特定方面擁有驚人的天賦嗎？
根據《精神疾病診斷及統計手冊》第五版（簡稱 DSM-5），自閉症的全名是自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD），又稱為自閉症譜系障礙、肯納症，過去也有人以廣泛性自閉症、廣泛性發展障礙（PDD）稱呼。
自閉症患者通常在認知、語言、學習、情緒和人際溝通等方面有障礙，對外界刺激較敏感，且容易在人際溝通上引發誤會。至於自閉症患者是天才、會在某方面具有超乎常人的天賦，則只是刻板印象，實際上大部分自閉症患者的智商都和常人差不多。
實際上，自閉症是範圍非常大的光譜，除了上述這些共同特徵外，光譜上不同位置的自閉症患者彼此會有相當大的差異，每個人遇到的困難也各不相同。
（二）不是所有自閉症都一樣！4 大自閉症分類介紹
自閉症依照症狀以及嚴重程度的不同，又可分為亞斯伯格症、廣泛性自閉症、兒童崩解症和未分類廣泛性發展障礙，這 4 大自閉症分類於 DSM-5 中統稱為自閉症光譜疾患。以下就讓我們來看看不同類別自閉症的具體差異有哪些。
- 廣泛性自閉症
廣泛性自閉症是相當典型的自閉症類別，一般認為是大腦的中樞神經系統功能受損所引起，通常在 3 歲前就會出現症狀。依據嚴重程度，廣泛性自閉症又可再細分為低功能自閉症和高功能自閉症：
- 低功能自閉症
低功能自閉症患者的智商通常較低，IQ 普遍低於 70，且除了社交、情感表達能力明顯較差以外，聽、說、讀、寫等學習方面也會有嚴重的障礙，有時還可能出現睡眠障礙、攻擊他人、自我傷害等病徵。
- 高功能自閉症
高功能自閉症患者智商通常會高於 70 ，在光譜上處於較右端的位置，患者主要在表達、人際互動上有較多的障礙，早期語言發展也會比較遲緩，不過在學習、語言能力上則沒有明顯的問題。
- 亞斯伯格症
亞斯伯格症候群（Asperger’s Syndrome）位於光譜的最右端，和高功能自閉症患者相似，亞斯伯格症患者的語言發展和常人幾乎無異，且智商多在平均值以上；不過亞斯伯格患者的語言發展正常，不像高功能自閉症患者一般，會有語言發展遲緩的問題。
亞斯伯格症患者在人際互動上較自我中心、無法察言觀色，語言溝通上也無法自然對話，比較難以融入團體。此外，亞斯伯格症患者容易對特定事物有強烈的興趣，或是執著於固定事物。
- 兒童崩解症
不同於典型自閉症普遍在 3 歲前出現症狀，兒童崩解症類型的自閉症患者在出生前 2 年的發展和常人無異，能表現出符合年齡的溝通能力，不過在 10 歲以前，可能會陸續出現下列症狀：
- 語言理解或表達障礙，如無法主動維持會話、刻板和重複的語言使用。
- 有限、重複的行為模式、興趣和活動。
- 無法自主控制大小便。
- 肢體障礙。
- 無法和同儕發展關係。
- 未分類廣泛性發展障礙
未分類廣泛性發展障礙又稱「非典型自閉症」，當患者缺少某些指標性的自閉症特徵，而無法明確歸類至特定類別的自閉症類別時，就會被歸類為未此類自閉症。此類自閉症患者多為極重度智能障礙或嚴重語言發展障礙者，不過有些高功能自閉症孩童在接受治療或學習後，原本的症狀改善或消失，也會被歸類在此類。
二、自閉症特徵有哪些？自閉症三大特徵與症狀解析
（一）自閉症三大特徵
不同類別的自閉症患者表現出的症狀，實際生活中遇到的困難也有所差異，不過仍有以下這些共同的特徵：
特徵 1：溝通障礙
自弊症患者多數無法正常地和他人溝通，說話時會出現語速過快、語調平板、語氣缺乏感情、如鸚鵡般重複式的對話，或是經常複述某些語句、片段等情形。
特徵 2：社交障礙
自閉症患者的另一項共同特徵，就是由於同理心較弱、無法察言觀色或自然地進行對話，因而出現社交障礙；此外，自閉症患者也常常因為過於固執、拒絕妥協，因此容易和他人發生爭執，難以和他人建立恰當的社交關係。
特徵 3：重複及限制行為模式
自閉症的第三個特徵，就是容易對生活及工作模式的轉變感到焦慮不安，以及對特定事物有強烈的興趣、生活習慣較為固執。
另外，自閉症患者也經常偏執於某些自訂的規則，例如：只走固定的路線回家，或是只拿特定位置的食物，且可能會要求別人一起遵守。
（二）自閉症症狀解析：重度、中度、輕度／輕微自閉症症狀大不同
根據 DSM-5 的診斷標準，自閉症症狀依照嚴重程度，又可分為輕度自閉症、中度自閉症和重度自閉症，3 者的主要區別在於社交互動、語言發展和行為。
- 輕度自閉症症狀
輕度自閉症症狀又稱高功能自閉症，擁有正常智力和較佳的語言能力和生活適應能力，溝通、互動的障礙也較輕，且可能表現出對社交的興趣，對於生活的影響最小。
- 中度自閉症症狀
和輕度自閉症相比，中度自閉症的社交困難更明顯，語言能力也比較若，對於日常生活的影響也更大。
- 重度自閉症症狀
重度自閉症的語言能力和智商都低於正常人，且嚴重缺乏社交能力，因此需要全天候的支持和照顧。
三、形成自閉症原因是什麼？快速認識目前學術界的看法
自閉症成因相當複雜，學術界和醫界仍未找到確切的因素，目前傾向於認定自閉症是因為基因上的缺損、可能合併局部的腦部構造問題或是環境誘發。近幾年也有研究指出，自閉症可能也與遺傳、腦損傷或腸道微生物群失調有關。
- 遺傳：遺傳導致自閉症的比例為 83%，且家庭中若有其他兄弟姊妹曾罹患自閉症，則新生兒罹患自閉症的機率比一般人高了 22 倍[1]。
- 病毒感染：若是婦女在懷孕期間感染德國麻疹、茲卡病毒或流行性感冒等病毒，也可能導致嬰兒的腦部受到病毒感染，造成腦部發育受損，進而導致自閉症。
- 腦損傷：若是母親於懷孕期間服用未經醫師允許的藥物，或是感染德國麻疹、流感、茲卡病毒，就有可能影響新生兒的腦部或神經發展[2]。
- 腸道微生物群失調：腸道微生物群組成的變化會改變神經和行為結果，而若是腸道微生物群出現異常，就可能導致自閉症患者的代謝異常，進而影響神經系統[3]。
四、自閉症會好嗎？兒童與成人的自閉症治療方式一次看
自閉症雖然不能完全根治，不過透過適當的治療，能夠相當程度地改善自閉症患者的症狀，讓自閉症患者能夠和常人般與社會互動；尤其是大腦還在發育的兒童，若能把握自閉症治療黃金期，及早介入治療，通常都能取得相當不錯的效果。
（一）自閉症兒童的治療方式
兒童的自閉症治療黃金期一般認為是 0~6 歲，尤其是 3 歲以下的兒童，由於大腦仍在發育中，具有較強的可塑性，因此若能在此時及早診斷出自閉症的情形並及早治療，就能獲得更好的治療效果。
自閉症兒童的治療方式相當多樣，除了透過藥物減少幼兒的焦慮，並改善睡眠和注意力問題外，還有行為與溝通治療、家庭治療和教育治療等方式。
- 行為與溝通治療：行為與溝通治療主要透過應用行為分析（ABA），根據自閉症兒童本身的狀況，以鼓勵的方式逐步改善社交語言和行為上的障礙。
- 藥物治療：當自閉症兒童有吵鬧、注意力不集中等症狀時，可以適當地透過藥物給予輔助治療。
- 音樂、藝術治療：若是自閉症兒童無法順利地用語言表達自己的情緒，可以引導自閉症兒童透過音樂、繪畫等方式來抒發內心感受；且學習樂器、繪畫也能夠幫助自閉症患者穩定情緒。
- 家庭治療：家庭治療強調建立穩固的親子關係和情感回應力，主要從和自閉症兒童親近的父母或其他家庭成員著手，透過教導家庭成員如何以不同方式和孩子互動，來建立並培養孩子的社交記能與溝通能力。
- 教育治療：教育治療則是透過專業團隊來制定特定活動，並整合學校、家庭和社會的資源，來幫助自閉症兒童的社交技能和溝通能力。
- 遊戲治療：自閉症兒童常見的症狀包括言語表達出現障礙、無法和他人有正常的社交互動，此時可以透過遊戲的方式，幫助自閉症兒童學習社交能力。
國際研究團隊研究結果則指出，植物乳酸菌 PS128 能夠幫助改善 7～12 歲兒童的對抗行為，且 SNAP-IV 兒童注意力總分也顯著提高[5]。
（二）自閉症成人推薦改善腸道菌群來幫助治療
成人的自閉症治療沒有一個絕對正確的方法，通常會由專業的治療團隊評估並制定一套治療方案，其中可能包含心理治療、藥物輔助治療和溝通訓練等方式。
近年科學研究發現，自閉症族群普遍有腸道不適或排便問題，調整自閉症患者飲食，改善自閉症患者的腸道健康，有機會幫助改善自閉症的症狀[4]。未來透過使用益生菌來改善腸道維生態，可能成為幫助控制自閉症的一道曙光。
五、如何初步判斷有無自閉症？用自閉症量表 1 分鐘自我評估
（一）成人自閉症量表
成年人若覺得自己身上有自閉症症狀，或是懷疑自己有自閉症，可以透過由 Krug、 Arick、Almond 博士等人設計的全年齡自閉症評估量表，快速評估自己是否有自閉症：
| 題目 | 增加分數 |
| 1. 經常原地旋轉 | 4 |
| 2. 學會做一件簡單的事，但很快就忘記 | 2 |
| 3. 社交行為消極 | 4 |
| 4. 無法接受簡單的指令 | 1 |
| 5. 不會玩玩具 | 2 |
| 6. 視覺辨別能力差 | 2 |
| 7. 無基本社交行為（點頭、微笑） | 2 |
| 8. 代詞運用顛倒（你、我分不清） | 3 |
| 9. 長時間拿著某樣物品 | 3 |
| 10. 不聽人說話，以至於被誤認為有聽力問題 | 3 |
| 11. 說話發音不標準、平仄不分 | 4 |
| 12. 長時間搖擺身體 | 4 |
| 13. 對自身與物品的距離評估不準，以至於想要抓取東西但卻拿不到 | 2 |
| 14. 對環境和日常生活規律的改變產生強烈反應 | 3 |
| 15. 當與其他人在一起時，呼喚他的名字也不會有反應 | 2 |
| 16. 經常做出衝刺、旋轉、腳尖行走等動作 | 4 |
| 17. 對其他人的臉部表情沒有反應 | 3 |
| 18. 說話時很少用「是」或「我」等詞 | 2 |
| 19. 對某一方面的興趣特別執著 | 4 |
| 20. 不能執行簡單的指令 | 1 |
| 21. 聽到很大的噪音也不會產生吃驚反應 | 3 |
| 22. 經常拍打手 | 4 |
| 23. 經常發脾氣 | 3 |
| 24. 主動回避與別人的眼光接觸 | 4 |
| 25. 拒絕別人的接觸或擁抱 | 4 |
| 26. 對痛覺反應遲緩 | 3 |
| 27. 身體表現僵硬 | 3 |
| 28. 抱著他時，發現他的肌肉呈現鬆弛狀態 | 2 |
| 29. 不以語言表達，傾向使用姿勢、手勢表達需求 | 2 |
| 30. 常用腳尖走路 | 2 |
| 31. 用咬人、撞人、踢人等行為傷害他人 | 2 |
| 32. 不斷地重復某些字詞 | 3 |
| 33. 遊戲時特立獨行，與其他孩子出現行為差異 | 3 |
| 34. 當強光直接照射眼睛時不會眨眼 | 1 |
| 35. 出現撞頭、咬手等自殘行為 | 2 |
| 36. 一想要什麼，就馬上要得到，無法等待 | 2 |
| 37. 不能指出5個以上物體的名稱 | 1 |
| 38. 難以與他人發展友誼 | 4 |
| 39. 有許多聲音的時候，常常捂著耳朵 | 4 |
| 40. 經常碰撞物體 | 4 |
| 41. 不會控制大小便 | 1 |
| 42. 一天只能提出 5 個以內的要求 | 2 |
| 43. 經常受到驚嚇或非常焦慮不安 | 3 |
| 44. 在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉 | 3 |
| 45. 在不被幫助的情況下，不會自行穿衣服 | 1 |
| 46. 不斷重復一些聲音或字詞 | 3 |
| 47. 一直瞪著某個人 | 4 |
| 48. 重複別人的問話或回答 | 4 |
| 49. 對於環境中的潛在危險不在意 | 2 |
| 50. 熱衷於單調的遊戲、活動 | 4 |
| 51. 喜歡聞、摸或嚐來感受周圍事物 | 3 |
| 52. 對來者行人無視覺反應 | 3 |
| 53. 有自己的行為規則（如吃飯前一定要將餐具擺好） | 4 |
| 54. 經常搞破壞 | 2 |
| 55. 在 2 歲以前就出現發育遲緩徵兆 | 1 |
| 56. 在日常溝通中使用不超過 30 句話 | 3 |
| 57. 長時間疑視同一個地方 | 4 |
若總分 ≧31，建議進一步進行進階自閉症檢測。
警語：此評估工具僅供參考，確切診斷仍須交由專業醫師。
（二）幼兒自閉症評估（16-30 個月）
及早發現、治療，是幼兒自閉症治療的黃金守則。若是您懷疑孩子可能有自閉症，可以依據以下表格進行初步評估，及早發現問題。
| 請回答下列與您的孩子有關的問題。這些問題是關於「孩子平常會出現的行為」，若您的孩子偶爾會有這些行為，但並非時常如此，請回答「否」。 | ||
| 1. 如果您指向房間另一端的某樣東西，您的孩子會看著那樣東西嗎？（例如，如果您指向一個玩具或動物，您的孩子會看著那樣玩具或動物嗎？） | 是 | 否 |
| 2. 您曾懷疑過您的孩子可能失聰嗎？ | 是 | 否 |
| 3. 您的孩子會玩假扮或假想遊戲嗎？（例如，用空的杯子假裝在喝水、假裝在講電話、或假裝在餵洋娃娃或絨毛動物？） | 是 | 否 |
| 4. 您的孩子喜歡攀爬東西嗎？（例如，家具、遊樂設施或樓梯） | 是 | 否 |
| 5. 您孩子的手指會在眼睛附近做出不尋常的動作嗎？（例如，您的孩子會不會在自己的眼睛附近扭動手指？） | 是 | 否 |
| 6. 您的孩子是否會伸一隻手指來要求東西或尋求協助？（例如，指向拿不到的點心或玩具） | 是 | 否 |
| 7. 您的孩子會不會以一隻手指指給您看有趣的東西？（例如，指向空中的飛機或是路上的大卡車） | 是 | 否 |
| 8. 您的孩子對其他孩子感興趣嗎？（例如，您的孩子會不會看著其他小孩、對他們微笑或是向他們走去？） | 是 | 否 |
| 9. 您的孩子會把東西拿過來或是拿起來給您看嗎？會想要和您分享，並不一定是尋求幫忙（例如，給您看一朵花、一個絨毛動物或玩具卡車） | 是 | 否 |
| 10. 當您呼叫孩子的名字時，他/她會回應嗎？（例如，當您叫孩子的名字，他/她是否會看著您、說話或咿呀地講，或停下他/她正在做的事情？） | 是 | 否 |
| 11. 當您對著孩子微笑時，他/她也會向您微笑嗎？ | 是 | 否 |
| 12. 您的孩子會因為日常生活的噪音而不開心嗎？（例如，您的孩子會因為吸塵器的噪音或是很大聲的音樂尖叫或大哭嗎？） | 是 | 否 |
| 13. 您的小孩會走路嗎？ | 是 | 否 |
| 14. 當您跟孩子講話、玩，或穿衣服時，孩子會和您有眼神接觸嗎？ | 是 | 否 |
| 15. 您的孩子會試著模仿您的動作嗎？（例如，揮手說再見、拍手、或發出有趣的聲音） | 是 | 否 |
| 16. 如果您轉頭看著某個東西（例如牆上的時鐘，或窗外的景色），您的孩子會向四周看看，想知道您在看什麼嗎？ | 是 | 否 |
| 17. 您的孩子會試著要您看著他/她嗎？（例如，您的孩子會看著您討您的讚美，或是說「看」或「看我」嗎？） | 是 | 否 |
| 18. 當您告訴孩子去做某件事時，他/她能夠了解您的意思嗎？（例如，如果您不用手指，他/她能了解「把書放在椅子上」或「把毯子拿給我」？） | 是 | 否 |
| 19. 如果新的事物發生時，您的孩子會看著您的臉，想知道您的感覺嗎？（例如，如果他/她聽到一個奇怪或好玩的聲音，或是看到一個新玩具，他/她會看著您的臉嗎？） | 是 | 否 |
| 20. 您的孩子喜歡動作性的活動嗎？（例如，被甩來甩去，或是被在膝蓋上跳動？） | 是 | 否 |
分數計算：
所有題目中除了第 2、第 5 以及第 12 題外，每勾選一提「否」即視為「未通過」，增加 1 分；第 2、第 5 以及第 12 題每回答一題「是」即視為「未通過」並增加 1 分。依加總後分數做危險族群的分類，標準如下：
- 總分為 0-2：低風險群；若孩子年齡低於 24 個月，請於 2 歲生日後再進行 1 次檢測。除非後續監測結果顯示具有自閉症的危險性，否則目前還不需進一步的處置。
- 總分為 3-7：中風險群；需要進一步進行進階自閉症檢測，以獲得危險性的進一步訊息。
- 總分為 8-20：高風險群；需要立即尋求醫療協助。
警語：自閉症評估工具僅供參考，確切診斷仍須交由專業醫師。
六、PS128 精神益生菌：自閉症輔助治療新選擇
除了傳統治療方法，近年來許多研究文獻也指出，益生菌可能對自閉症患者有益，特別是精神益生菌 PS128，透過細胞實驗、動物實驗以及人體臨床實驗，證明具有多重功能；精神益生菌 PS128 對於自閉症患者能產生極大的幫助。
PS128 能夠改善焦慮和憂鬱行為，並調節與情緒障礙相關的神經化學物質[6]，還能以協助緩解壓力，改善心理健康[7]，研究成果顯示PS128能夠改善多項自閉症相關行為獲得改善，尤其是焦慮、強迫、過動、衝動、及對立反抗等行為改善最為顯著。
此外，義大利研究團隊研究成果則顯示，自閉症患者在服用植物乳桿菌 PS 128 後，和服用其他益生菌的患者相比，症狀有更大的改善和更小的副作用，顯示植物乳桿菌PS128 對自閉症譜系障礙有特定作用[8]。
想了解更多 PS128 的資訊嗎？立即到 Probiotic Lab 查閱，並點擊下方按鈕訂閱電子報掌握最新消息！
參考資料：
[1]：Sandin S, Lichtenstein P, Kuja-Halkola R, Hultman C, Larsson H, Reichenberg A. The Heritability of Autism Spectrum Disorder. JAMA. 2017 Sep 26;318(12):1182-1184. doi: 10.1001/jama.2017.12141. PMID: 28973605; PMCID: PMC5818813.
[2]：Shuid AN, Jayusman PA, Shuid N, Ismail J, Kamal Nor N, Mohamed IN. Association between Viral Infections and Risk of Autistic Disorder: An Overview. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 10;18(6):2817. doi: 10.3390/ijerph18062817. PMID: 33802042; PMCID: PMC7999368.
[3]：Hughes HK, Rose D, Ashwood P. The Gut Microbiota and Dysbiosis in Autism Spectrum Disorders. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 Sep 24;18(11):81. doi: 10.1007/s11910-018-0887-6. PMID: 30251184; PMCID: PMC6855251.
[4]：Yap CX, Henders AK, Alvares GA, Wood DLA, Krause L, Tyson GW, Restuadi R, Wallace L, McLaren T, Hansell NK, Cleary D, Grove R, Hafekost C, Harun A, Holdsworth H, Jellett R, Khan F, Lawson LP, Leslie J, Frenk ML, Masi A, Mathew NE, Muniandy M, Nothard M, Miller JL, Nunn L, Holtmann G, Strike LT, de Zubicaray GI, Thompson PM, McMahon KL, Wright MJ, Visscher PM, Dawson PA, Dissanayake C, Eapen V, Heussler HS, McRae AF, Whitehouse AJO, Wray NR, Gratten J. Autism-related dietary preferences mediate autism-gut microbiome associations. Cell. 2021 Nov 24;184(24):5916-5931.e17. doi: 10.1016/j.cell.2021.10.015. Epub 2021 Nov 11. Erratum in: Cell. 2024 Jan 18;187(2):495-510. doi: 10.1016/j.cell.2023.12.001. PMID: 34767757.
[5]：Liu YW, Liong MT, Chung YE, Huang HY, Peng WS, Cheng YF, Lin YS, Wu YY, Tsai YC. Effects of Lactobacillus plantarum PS128 on Children with Autism Spectrum Disorder in Taiwan: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2019 Apr 11;11(4):820. doi: 10.3390/nu11040820. PMID: 30979038; PMCID: PMC6521002.
[6]：Liu YW, Liu WH, Wu CC, Juan YC, Wu YC, Tsai HP, Wang S, Tsai YC. Psychotropic effects of Lactobacillus plantarum PS128 in early life-stressed and naïve adult mice. Brain Res. 2016 Jan 15;1631:1-12. doi: 10.1016/j.brainres.2015.11.018. Epub 2015 Nov 24. PMID: 26620542.
[7]：Wu SI, Wu CC, Tsai PJ, Cheng LH, Hsu CC, Shan IK, Chan PY, Lin TW, Ko CJ, Chen WL, Tsai YC. Psychobiotic Supplementation of PS128TM Improves Stress, Anxiety, and Insomnia in Highly Stressed Information Technology Specialists: A Pilot Study. Front Nutr. 2021 Mar 26;8:614105. doi: 10.3389/fnut.2021.614105. PMID: 33842519; PMCID: PMC8032933.
[8]：Mensi MM, Rogantini C, Marchesi M, Borgatti R, Chiappedi M. Lactobacillus plantarum PS128 and Other Probiotics in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder: A Real-World Experience. Nutrients. 2021 Jun 14;13(6):2036. doi: 10.3390/nu13062036. PMID: 34198499; PMCID: PMC8231766.
