食聰明藥就會專心？拆解濫用風險，認識腸腦軸與精神益生菌PS128

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「聰明藥」這個詞，近年頻繁出現在家長群組與補習圈的討論中。
2026年，Netflix韓劇《鐵拳教育》上線後，劇中家長讓孩子服用「聰明藥」以求考上醫科的情節，亦在香港媒體掀起「食藥真的能變專心嗎」的討論。但戲劇終究是戲劇：專注力並不是單一開關，香港兒童及青少年的專注力不足／過度活躍症（ADHD）盛行率估計約6.4%，而睡眠、壓力與情緒狀態，亦可能影響孩子在課堂上的表現。本文將從聰明藥的真實身份、韓國、美國到香港的現況，談到近年備受關注的腸腦軸與精神益生菌研究，整理目前較完整的證據，並說明哪些結論現階段仍未能下。

一、「聰明藥」能提升專注力嗎？

聰明藥不是「健腦補品」，而是處方藥

「聰明藥」是坊間的通稱，多半指利他林（Ritalin，成分為哌醋甲酯）、專注達（Concerta）、阿得拉（Adderall，含安非他明）等治療ADHD的中樞神經興奮劑。這類藥物的作用與腦內多巴胺、去甲腎上腺素等神經傳導訊號有關。

在香港，利他林與專注達已根據《藥劑業及毒藥條例》註冊，並受《危險藥物條例》管制，必須憑醫生處方在註冊藥房配發；阿得拉則沒有在香港註冊，使用未註冊的ADHD藥物有可能觸犯香港法例。

沒有診斷的孩子，效果並未獲得證實

香港精神科專科醫生曾繁光指出，這類藥物只能讓患者的專注力回復至正常水平，對沒有病的人並無提升作用，並提醒切勿以身試藥；註冊藥劑師麥志偉亦表示，坊間俗稱的「聰明藥」並不能提升智商。

國際方面，韓國檀國大學教授林明浩指出，韓國及國際研究均未有證據顯示ADHD藥物能改善一般孩子的學習表現；精神科教授Lee Hae-guk則強調，這類藥物是用來治療已確診的精神疾病。換言之，ADHD藥物的作用是協助確診患者回復原有的執行功能，而非讓一般人變得「更聰明」。

風險：副作用、成癮與法律責任

常見副作用包括食慾減少、失眠、影響情緒與心臟問題；未經醫生評估自行服用，風險更難掌握。法律方面，這類藥物屬危險藥物，醫生處方上必須列明病人的身份證號碼及配發數量；非法管有危險藥物屬刑事罪行，而販運危險藥物一經定罪，最高可被罰款500萬元及判處終身監禁。韓國亦自2023年9月起，將ADHD藥物納入非醫療目的的非標示用藥禁令，並加強查處「智慧藥丸」廣告。

二、不只是韓劇情節：韓國處方量暴增2.4倍，香港亦有濫用傳聞

韓國：處方量五年內暴增

根據《韓國時報》報道，韓國食藥署公布的資料顯示，ADHD藥物處方量從2020年約3,771萬增至2024年的9,020萬，約為 4 年前的 2.4 倍，首爾江南區的用藥量居全國之首。報道指出，被當作讀書輔助而濫用的情況確實存在，但更常見的是擔心孩子成績的家長；一位首爾私立高中教師表示，這類藥物令孩子看起來較冷靜、專注，因此在家長之間快速流傳。

市場端亦出現警訊，食藥署在2024年10月15至25日、大學入學考試前的網上調查中，發現711則以「讀書藥」或「提升專注力藥物」名義非法販售ADHD藥物的帖文，並研判這些藥品極可能來自非法渠道。

美國：部分中學每4名學生就有1人濫用

美國的情況同樣值得警惕。2023年刊登於《美國醫學會期刊．網絡開放》的研究，揭露2005至2020年間收集的8、10及12年級學生數據，發現各中學濫用處方興奮劑的比率由0%至逾25%不等；在部分學校，每4名學生便有1人在過去一年曾非醫療使用ADHD藥物。

研究亦發現，在接受ADHD興奮劑治療的學生比例最高的學校，學生濫用這類藥物的機會較比例最低的學校高出36%；研究團隊指出，同學之間分享藥物，是沒有確診的學生取得藥物的主要途徑之一。美國國家藥物濫用研究所（NIDA）所長Nora Volkow亦提醒，在沒有醫生處方或指導下使用，可能引致心血管問題、焦慮、思覺失調症狀、甚至誘發癫癇發作。

香港：有藥房無處方出售「聰明藥」

香港亦非例外。《星島申訴王》於2026年6月的報道指，有醫學界人士透露，本港亦有家長逼子女濫用「聰明藥」催谷成績。記者其後放蛇調查，發現有藥房在沒有醫生處方的情況下，出售受管制的精神科藥物，一盒100粒索價1,200元，更有「食後考試會高分些」的推銷說法。

精神科醫生黎大森提醒，這類藥物僅適用於ADHD 患者，濫用可引致多種副作用。換言之，即使這類藥物受法例嚴格規管，家長仍有可能透過不當渠道取得，相關風險不容忽視。

三、孩子專注力差，4個常被忽略的原因

專注力是大腦整合情緒、睡眠、壓力與認知功能後的結果，因此孩子專心不了，成因可能相當多元：

ADHD：屬於需由專業醫生評估與診斷的神經發展狀況，香港兒童及青少年盛行率估計約6.4%，即每30人的課室約有1至2位學生。
睡眠不足：建議中學生每晚睡8至10小時，但本港高中學生平均只睡約6.7小時，亦有研究指本港學童睡眠質素欠佳的比率高達48.7%。睡眠被切碎、睡眠效率下降時，醒來後常感昏沉，情緒調節能力亦可能下降。
壓力與情緒：長期壓力可能使HPA軸（壓力荷爾蒙調節系統）過度活化、皮質醇節律紊亂，進而影響情緒與睡眠。
學習與環境因素：學習困難、家庭或校園壓力等，亦可能令孩子難以專心。

因此，比起直接尋求「立即見效」的藥物，更合理的第一步是先釐清原因。當睡眠、壓力與情緒，這些影響專注力的因素出現明顯問題時，我們直覺都會歸因於大腦。但事情似乎沒有這麼簡單。

你可能也留意過，不少孩子一到考試前就肚痛、胃口差，正是大腦與腸道互相牽動的日常例子；反過來，腸道的狀態亦可能影響情緒與睡眠。這條連接腸道與大腦的雙向通道，就是近年備受關注的「腸腦軸」(Gut-brain axis)。

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四、腸腦軸是什麼？腸道如何透過4大系統與大腦溝通

腸腦軸（gut-brain axis）是腸道與大腦之間的雙向溝通網絡，並非單一器官或單一路徑，而是由神經系統、內分泌系統、腸道菌群代謝物以及免疫系統共同構成。人體約九成的血清素在腸道合成，這亦是腸道狀態被認為可能與情緒調節有關的原因之一。四大組成分別如下：

1. 神經系統：腸神經系統與腸腦雙向傳訊

腸道擁有自己的神經網絡，稱為腸神經系統（enteric nervous system），常被形容為「第二大腦」，能自行調控腸道蠕動與分泌。

腸神經系統再透過自律神經與大腦相連，其中迷走神經是主要的傳訊通道之一：腸道的營養狀態、微生物代謝物與腸壁感覺訊號可由此傳到大腦，而大腦的壓力與情緒狀態，亦會反過來影響腸道運作。2025年一項隨機對照試驗發現，抑鬱症患者接受多菌株益生菌介入3個月後，與自律神經功能相關的指標及特定菌群出現同步改變。

2. 內分泌系統：HPA軸與壓力荷爾蒙

內分泌系統透過荷爾蒙在腸道與大腦之間傳遞訊號，其中最受關注的是下丘腦－腦垂體－腎上腺軸（HPA軸），它是人體重要的壓力調節系統。

當大腦感受到壓力，最終會促使腎上腺釋放皮質醇。短期啟動有助提升能量，但長期或反覆的壓力，可能影響皮質醇節律與壓力回饋調節；而皮質醇亦會作用於腸道上皮與免疫系統，形成腸腦之間的雙向影響。

3. 腸道菌群代謝物：短鏈脂肪酸等化學訊號

腸道菌分解食物時會產生多種代謝物，例如短鏈脂肪酸、色胺酸相關代謝產物及γ-氨基丁酸（GABA）等，被視為腸道菌與人體溝通的化學訊號。

其中研究較多的是短鏈脂肪酸（SCFAs），包括乙酸、丙酸與丁酸，主要由腸道菌發酵膳食纖維而來。2020年一項針對66名健康男性的隨機安慰劑對照試驗發現，補充短鏈脂肪酸後，受試者面對心理社會壓力時的皮質醇反應較低。

4. 免疫系統：腸道屏障與發炎訊號

腸道同時是重要的屏障與免疫組織。飲食、感染與壓力等因素，可能影響腸道通透性與免疫訊號，進而與全身性的發炎反應產生關聯。需要留意的是，上述研究多以成人或特定族群進行，腸腦軸的機制亦多屬「可能的路徑」，並不能直接推論為調整腸道就能馬上改善孩子的專注力。

<延伸閱讀｜腸腦軸>

五、精神益生菌是什麼？與一般益生菌的3大分別

「精神益生菌（Psychobiotics）」一詞，是2013年由Dinan、Stanton與Cryan等學者提出，最初指攝取足夠劑量後，可能對精神疾病患者帶來健康效益的活性微生物。隨着腸腦軸研究的發展，2016年的文獻進一步將益生元等能調節腸道菌群的介入方式，納入更廣泛的討論。兩者的分別如下：

比較項目	益生菌（Probiotics）	精神益生菌（Psychobiotics）
核心概念	適量攝取時，能為宿主帶來健康效益的活微生物	聚焦於可能透過腸腦軸，影響心理或大腦功能的特定微生物
研究範圍	腸道、免疫、代謝等多種健康領域	壓力、情緒、焦慮、抑鬱、認知功能等
證據重點	依特定健康效益評估	需觀察心理、行為或神經生理相關結果

六、精神益生菌PS128有用嗎？從人體研究看壓力、睡眠與專注力

壓力、情緒與睡眠：目前證據較集中的方向

植物乳桿菌PS128的人體研究，多集中在壓力、情緒與睡眠。2021年刊登於《Frontiers in Nutrition》的先導研究，讓高壓的科技從業人員連續8週補充PS128，結果受試者的壓力與焦慮分數下降，正向情緒與自評身心健康有所提升，唾液皮質醇亦出現下降。

另一項2021年的隨機、雙盲、安慰劑對照先導試驗，則以自述失眠者為對象，觀察抑鬱症狀與睡眠質素的變化。這些研究的受試者以成人為主，規模亦屬先導性質，後續仍需要更大規模的試驗驗證。

專注力：初步研究帶來的新方向

在專注力方面，PS128亦已有初步的人體研究。一項針對5至18歲妥瑞綜合症兒童的隨機、雙盲對照試驗，於基期、1個月與2個月進行評估。

在持續性注意力測驗中，PS128組的部分指標可見改善。研究團隊認為，益生菌對ADHD等共病症狀可能有幫助，值得以更大規模的研究進一步確認。這為「從腸道角度關注專注力」開啟了一個新的研究方向。

精神益生菌、魚油、中藥：坊間常見選擇怎樣比較？

除了精神益生菌，不少家長亦會考慮魚油（Omega-3）、中藥等坊間常見選擇。若以「專注力」為目標，各選項目前的研究基礎如下（魚油證據見，中藥證據見，PS128證據見）：

選項	坊間常見說法	目前研究怎麼說	使用前要留意
魚油（Omega-3脂肪酸）	補腦、提升專注力	2023年考科藍（Cochrane）系統性回顧整合37項試驗、逾2,300名兒童及青少年，補充後對注意力相關症狀未見明顯改善	屬日常營養補充；留意劑量及魚類過敏
中藥	寧神、健腦	系統性回顧納入12項試驗，目前未有足夠有力的證據顯示能改善專注力等核心症狀，研究質素亦有限	宜由註冊中醫師按個別體質處方，避免自行購買來歷不明產品
精神益生菌PS128	調節腸腦軸、紓緩壓力	在持續性注意力測驗的部分指標可見改善；另有人體研究觀察到壓力與睡眠指標改善，而兩者都是影響專注的常見因素	選擇具人體研究、標示菌株編號的產品；不取代就醫評估

整體而言，以上選擇都不能取代專業評估。家長可按孩子的需要與各自的研究基礎，把它們視為日常照顧的一部分。

聰明藥與精神益生菌PS128：定位完全不同

兩者的性質、作用方式與研究基礎差異如下（PS128研究對象見上文研究）：

比較項目	聰明藥（ADHD處方藥）	精神益生菌PS128
性質	受管制處方藥，須由醫生處方	益生菌（活菌補充）
作用方式	直接作用於中樞神經的多巴胺、去甲腎上腺素訊號	可能透過腸腦軸，間接影響壓力與情緒相關的調節
主要研究對象	已確診ADHD的患者	高壓成人、自述失眠者，以及妥瑞綜合症兒童
專注力證據	對ADHD患者有臨床用途；對未診斷者未獲證實	在持續性注意力測驗的部分指標可見改善；且攸關專注力的兩大因素:壓力與睡眠指標皆有改善
使用前提	須經醫生診斷與處方	屬日常調節選項，不取代就醫評估

七、不靠聰明藥，如何提升孩子專注力？5個關鍵小貼士

先釐清原因，必要時就醫評估：留意孩子的睡眠、壓力與情緒狀態；若懷疑有ADHD，應經轉介由兒童及青少年精神科醫生評估與診斷。
固定作息，睡足時數：建議小學生每晚睡9至11小時、中學生8至10小時；即使周末或假期，亦宜維持規律作息，避免通宵使用電子產品打亂睡眠規律。
增加膳食纖維的種類與發酵食物：2021年史丹福大學針對36位健康成人的隨機試驗發現，進行10週高發酵食物飲食者，菌群多樣性穩定上升，且19項發炎指標下降。這是成人研究，應用在孩子身上仍需按年齡與個別狀況調整。
重視長期穩定，而非短期補充：一項納入45名健康成人的隨機對照研究顯示，遵從「精神益生菌飲食」4週，遵從程度越高者，自覺壓力下降亦越明顯。
選擇具人體研究的菌株：挑選標示完整菌種與菌株編號、並有人體試驗的產品。精神益生菌PS128可作為日常支援的選項之一，但不能取代就醫評估與生活習慣調整。

結語：找對原因，比找捷徑更重要

聰明藥並不是為健康孩子設計的捷徑，而是需經醫生診斷與處方的受管制藥物；從韓國的報道亦可以看到，家長對孩子成績的焦慮，是這類藥物流傳的背景之一。孩子專心不了時，更值得先確認睡眠、壓力、情緒或ADHD等原因。腸腦軸與精神益生菌提供了另一個值得關注的研究方向，其中PS128在壓力、情緒與睡眠上已累積人體研究，在專注力方面亦有初步結果，有待更大規模的研究確認。與其尋找單一解方，不如從規律作息、多元飲食與壓力調節等長期調整做起，並在需要時尋求專業協助。

Q&A

Q1：聰明藥在香港合法嗎？

要視乎取得途徑。坊間所稱的「聰明藥」多指利他林、專注達等ADHD藥物，在香港已註冊，但同時受《危險藥物條例》管制，必須經醫生診斷及處方，並由註冊藥房配發，處方上須列明病人身份證號碼及配發數量。

沒有處方而管有這類藥物，即屬刑事罪行；販運危險藥物一經定罪，最高可被罰款500萬元及判處終身監禁。至於阿得拉（Adderall）則未有在香港註冊。換言之，經醫生處方用於確診病人是合法的；透過網店、無處方藥房或朋友分享取得，則可能觸犯法例。

Q2：利他林有咩副作用？

常見副作用包括食慾減少、失眠、頭痛、肚痛及情緒變化，部分人可能出現心跳加快或血壓上升。
在醫生處方和定期覆診下，醫生會按反應調整劑量，副作用一般可以監察和處理；但若未經評估自行服用，風險便難以掌握，濫用更可能引致焦慮、心血管問題，甚至思覺失調症狀。如小朋友正在服用利他林並出現不適，應與主診醫生商討，切勿自行停藥或調整劑量。

Q3：小朋友專注力差，一定是ADHD嗎？

不一定。專注力受多種因素影響，睡眠不足、壓力、情緒困擾、學習困難或家庭及校園環境，都可能令孩子難以專心。
ADHD是一種需由專業醫生評估和診斷的神經發展狀況，香港兒童及青少年的盛行率估計約6.4%，診斷時會考慮症狀是否持續、是否在不同場合（例如學校和家中）都出現，以及是否影響日常生活。家長若有疑慮，可先與學校或家庭醫生商量，按需要轉介至兒童及青少年精神科或兒童體能智力測驗中心評估。

Q4：益生菌可以代替ADHD藥嗎？

不可以。益生菌屬日常補充品，不能取代ADHD藥物或任何醫生處方的治療。
目前精神益生菌PS128的人體研究主要集中在成人的壓力、情緒與睡眠；專注力方面，一項以妥瑞綜合症兒童為對象的研究，在次要指標觀察到部分改善。已確診ADHD的孩子，應按醫生指示用藥及覆診，切勿自行停藥及以補充品替代；如想在治療以外加入益生菌作日常照顧，宜先諮詢醫生意見。

參考資料

作者

Probiotic Lab

Probiotic Lab是一個益生菌科學知識平台，帶領大家認識益生菌與身體的奧秘，同時提供全球益生菌最新研究及在醫學上的應用。在這裡您可以找到全面的益生菌健康知識，最新研究及如何幫助遠離疾病，提升生活品質。

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